Educação tecnológica hibrida blended learning adesão ao paciente hipertenso: ensaio clinico randomizado / Hybrid technology education blended learning hypertension patient support: randomized clinical trial

Avaliar a influência do uso da tecnologia educacional híbrida blended learning (ensino presencial associado por meio do ambiente virtual de aprendizado "E-Care da Hipertensão") na melhoria do controle da pressão arterial. Métodos: Ensaio Clinico Randomizado Controlado, realizado no período de novembro de 2015 a março de 2016,dividido em dois grupos: a) Grupo Hibrido com 14 pacientes submetidos a orientação individual por meio da consulta de Enfermagem a cada 20 dias com a utilização do recurso tecnológico educacional digital "E-Care da Hipertensão" ; b) Grupo Controle com 16 pacientes em que se utilizou da consulta com orientação individual por meio da consulta de Enfermagem a cada 20 dias sem o uso da tecnologia educacional. Os grupos foram acompanhados por 120 dias, utilizando o Teste de Morisk-Green, e exame da MAPA e WHOQOL-bref na randomização e aos 120 dias. Resultados: Para o Grupo Hibrido quando realizadas as comparações no início do estudo (momento da randomização) ao final 120 dias observou-se diferenças estatísticas em relação a diversas variáveis, a saber: a) circunferência abdominal, na randomização 99,61±10 vs. 96,69±8 (p=0,006); b) em relação a MAPA na pressão arterial sistólica PAS de vigília (PAS) 159,61±15mmHg vs. 143,30±19mmHg (p=< 0,001); c) pressão arterial diastólica na vigília (PAD) 106,61±12mmHg vs. 95,92±15mmHg (p= < 0,001); d) quanto a carga pressórica da MAPA na randomização para PAS na vigília obteve-se 93,28±7mmHg vs. 66,38±31mmHg (p=0,003); e) quanto aos valores da PAD 92,63±11mmHg vs. 70,96±28mmHg (p=0,002). Conclusão: Não foram observadas diferenças significativas nos resultados analisados em 120 dias com o uso da tecnologia educacional na modalidade hibrida quando comparada com o grupo controle que realizou apenas consulta individual pelo enfermeiro

The Hypertension is a chronic manageable, however, in clinical practice several difficulties in joining the therapeutic plan. In this regard, several studies analyze the influence of different educational technologies in therapeutic adhesion, but little is known about educational technology hybrid. Objective: Evaluate the influence of the use of educational technology hybrid (face-to-face education associated through the virtual environment of learning "E-Care of hypertension") in improving blood pressure control. Method: Clinical Randomized Controlled Study divided into two groups: the Hybrid Group with 14) patients undergoing individual guidance through the nursing consultation every 20 days with the use of educational technology digital feature "E-Care of hypertension"; In hybrid mode b) control group with 16 patients in which the query was used with individual guidance through the nursing consultation every 20 days without the use of educational technology. All patients in both groups were followed for 120 days and 7 queries. The research took place in the period of December 2014 to March 2017. Approved by the CEP under CAAE 08625112.7.0000.0068. Results: There were no differences with statistical significance between the groups on randomization and at the end of 120 days as socio demographic and hemodynamic variables. However when held Control Group comparison in 120 days and randomization in relation to your perception about the WHOQOL quality of lifestatistical difference was observed between the beginning of the study (randomization) 2,73±0,9 vs. 3,80±0,94 to 120 days (p=0,012). For the Hybrid Group when performed comparisons at the beginning of the study (time of randomization) the end 120 days statistics differences were observed in relation to several variables, namely: a) abdominal circumference the randomization 99,61±10 vs. 96,69±8 (p=0,006); b) for Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) in systolic blood pressure, SBP in awake 159.61± 15mmHg vs. 143.30 ± 19mmHg (p = < 0.001); c) diastolic blood pressure (DBP) on the eve 106,61±12mmHg vs. 95,92±15mmHg (p = < 0,001);d) as the pressure load of the (ABPM) on randomization to SBP on vigiía was obtained 93,28±7mmHg vs. 66,38±31mmHg (p=0,003); e) as for the values of the SBP 92,63±11mmHg vs. 70,96±28mmHg (p=0,002); f) for the period of sleep SBP obtained value of 140,61± 15mmHg vs. 131,38± 21mmHg (p = 0,044); g) with respect to DBP the values were 86,37± 24mmHg vs. 71,06±31mmHg (p=0,039). As for the test of Morisky-Gren, was not with statistical significance differences between the Hybrid Group and the Control Group. Conclusion: There were no significant differences in the results analyzed in 120 days with the use of educational technology in hybrid mode when compared with the control group which held only individual consultation by a nurse. On the other hand, the comparison between the study group itself, proved to be effective with satisfactory results and may be an alternative to be perfected as an educational tool

Building an outpatient telemedicine care pilot using Scrum-like framework within a medical residency program

OBJECTIVES: A good health care does not only depend on good medical practice, but also needs great management of its resources, which are generally short. In this sense, PROAHSA has been training new health managers since 1972. With the arrival of the COVID-19 pandemic, it was clear that medicine will go through a new phase, where telehealth will be present in this "Improved Normal". This report is about how a pilot teleconsultation study was carried out for HCFMUSP patients through the Scrum-like framework. It is to deploy a pilot of remote assistance involving a doctor and a patient in the Ambulatory of Hepatology and Liver Transplantation of HCFMUSP. METHODS: We applied the Scrum-like framework to carry out this work with an interdisciplinary multifunctionality team. RESULTS: A full telemedicine service flow was implemented within eight weeks using existing infrastructure and resources implementing the Scrum methodology. Twenty-three teleconsultations were scheduled and eight guides built. CONCLUSION: Scrum framework has a great potential to improve the training of students and to conclude pilot projects.

Projeto Jovem Doutor: o aprendizado prático de estudantes de medicina por meio de atividade socioeducativa / Young Doctor Project-Health in Schools: potential learning of medical students through taking part in socio-educational activity

O trabalho mostra a potencialização no aprendizado de estudantes de medicina (graduandos) através de participação em atividade sócio-educacional (Projeto Jovem Doutor-Saúde nas Escolas - PJD) usando recursos de educação interativa, vídeos, computação gráfica 3D e estruturas produzidas por impressora 3D (Homem Virtual). O PJD usou educação híbrida, reunindo plataforma educacional, ferramentas de mídias sociais, webconferências e objetos educacionais de aprendizagem com dinâmicas presenciais na estruturação de sistemática que proporcionou aprendizado flexível e em serviço, agregando experiências e conhecimentos complementares aos graduandos participantes do projeto. Baseado em conteúdos que seguiam as prioridades do Ministério da Saúde do Brasil, os graduandos puderam conhecer aspectos da Atenção Primária, desenvolver várias atitudes e aprender conhecimentos não previstos na grade curricular médica normal. Por meio de responsabilidades atribuídas a cada um, os graduandos desenvolveram postura ativa para aprender os assuntos de forma contextualizada (pesquisa de temas, debate com professores e profissionais especialistas). Ao final do projeto, 81,9% (8 de 11) graduandos do PJD responderam que tiveram uma formação crítica, reflexiva e maior habilidade em comunicação. Todos (100%), consideraram ter ampliado a capacidade de trabalho em equipe e conhecimentos em novas tecnologias. A interação dos graduandos com professores das escolas onde foram implantados o PJD levou-os a se tornarem "símbolos" para alunos do ensino fundamental II, promoveu a percepção dos futuros médicos sobre o seu papel no contexto social da saúde e estimulou a formação de vínculo social com alunos do ensino fundamental II. O aprendizado em serviço, através de uma ação sócio-educacional, sob orientação de professores e profissionais especialistas, é uma boa forma de estimular o aprendizado dos alunos de medicina e está em conformidade com as diretrizes de 2014 do CNE/MEC para graduação em Medicina.

This article presents the learning potentiation of medical students (undergraduates) through participation in socio-educational activity (Young Doctor Project-Health in Schools -YDP), using interactive educational resources, videos, 3D computer graphics and by 3D printer produced structures (Virtual Man). The YDP used hybrid education, bringing together educational platform, social media tools, web conferencing and educational learning objects with dynamic presence in the system structuring that provided flexible learning and in service, gathering experience and complementary expertise to the participants. Based on content that followed the priorities of the Ministry of Health of Brazil, the graduate students were able to learn aspects of primary care, develop various attitudes and acquire knowledge not covered by conventional medical curriculum. By being assigned to specific responsibilities, students developed active approach to learning the subjects in context (subjects research, discussion with teachers and professional experts). At the end of the project, 81.9% (8 of 11) of the YDP academics said that they had a critical training, reflective and greater communication skills. All (100%), considered to have expanded the ability to work in teams and knowledge in new technologies. The interaction of the undergraduate with teachers from cities where the YDP were implemented led them to become "symbols" for middle school, promoted the perception of future doctors about their role in the social context of health and stimulated the formation of social bond with middle school. Learning in service, through a socio-educational action, under the guidance of teachers and professional experts is a good way to encourage the learning of medical students and complies with the guidelines of 2014 CNE / MEC for undergraduates in medicine.

Desenvolvimento e aplicação de instrumento administrativo para orientação das pesquisas em telefonoaudiologia / Development and application of an administrative instrument to guide research on telehealth in speech and language pathology

RESUMO Objetivo: desenvolver e aplicar um instrumento para orientação das pesquisas em Telefonoaudiologia e identificar os pontos fortes e fracos destes projetos. Métodos: foi desenvolvido um questionário, abordando quatro competências distintas: administrativa, tecnológica, financeira e de sustentabilidade. Realizou-se a aplicação com 11 docentes que desenvolviam projetos na área de Telefonoaudiologia. Tais dados foram analisados por meio de estatística descritiva e aplicada a Matriz SWOT, que possibilitou identificar os pontos fortes e fracos, bem como o Diagrama de Ishikawa, para identificar os efeitos e causas. Resultados: foram aplicados os questionários e analisados 32 projetos em que os pontos fortes foram: a missão do projeto, a qualidade das informações, os canais de comunicação e os benefícios proporcionados aos usuários, tendo como principais causas a utilização de multimeios específicos, a educação continuada, a quantidade de informações disponibilizadas e o comprometimento do capital humano. Quanto aos pontos fracos, constatou-se a ausência de especialização da mão de obra em determinadas etapas do projeto, a falta de atualização de hardware e software, a exclusão digital de usuários e a obsolescência do projeto, sendo as principais causas concentradas na dificuldade de suporte técnico, profissionais para divulgação e treinamento, estratégias de marketing e a manutenção dos projetos desenvolvidos. Conclusão: foi desenvolvido e aplicado o questionário, sendo identificados os pontos fortes e pontos fracos, estando associados a especialização do capital humano. A maximização do tempo e a atualização dos recursos digitais foram identificados como insumos importantes para ampliar os benefícios dos projetos de Telessaúde, rumo à vantagem competitiva organizacional.

ABSTRACT Purpose: to develop and apply an instrument to guide research on Telehealth in Speech and Language Pathology and Audiology, and to identify the strong and weak aspects of these projects. Methods: a questionnaire addressing administrative, technological, financial and sustainable points was developed. Eleven teachers who had been working on projects on Telehealth in Speech and Language Pathology and Audiology answered the questionnaire. These data were analyzed using descriptive statistics and the SWOT analysis was applied, enabling the identification of the strengths and weaknesses, and the Ishikawa Diagram used to identify the effects and causes. Results: the questionnaires were applied and 32 projects in which the purpose of the project, the quality of the information, the communication channels and the benefits to users were identified as strengths, were analyzed, having as the main causes the use of specific multimedia, continued education, the amount of available information and the commitment of the team. Weaknesses such as the absence of qualified personnel in certain stages of the project, the lack of hardware and software updating, the digital exclusion of users and the obsolescence of the project were seen, the main causes owing to the difficulty in technical support, professionals for marketing and training strategies and the maintenance of the developed projects. Conclusion: the questionnaire was developed and applied, so as to identify the strengths and weaknesses related to training. Maximizing of the time and updating of digital resources were identified as important inputs to extend the benefits of telehealth projects, towards organizational competitive advantage.

Telemental health in Brazil: past, present and integration into primary care

Telemental Health Care has reported very good results and is included within mental health priorities by the World Health Organization. Objective To provide an overview of the current situation of the integration of Brazilian telemedicine activities into primary health care. Methods Critical review based on MEDLINE database, using the keywords “telemedicine”, “primary health care” “mental health” and “telemental health”, on websites of the Brazilian Ministry of Health and Brazilian Telehealth Network Program, and on personal communication. Results The Brazilian Telehealth Network Program is well positioned and connects primary health care with academic centers. Regulations standards allow a broader scope of activities for psychologists, however, are more restrictive for physicians. In Brazil most of telemental health activities are focused on education and second opinion consulting. A huge challenge must be overcome considering the regional differences and the telehealth implementation experience. Research initiatives have been initiated both in the implementation and evaluation of the mental health assistance into primary health care. Discussion Brazilian Telemental Health initiatives into Primary Care are aligned with other examples around the world, have a great potential for improving mental health care service delivery, and access to proper mental health care, especially if articulated in a national program and coordinated research...

Efetividade das práticas de Teleducação por Webconferência no combate à dengue no Estado do Amazonas, Brasil / Effectiveness of practices for Web Conferencing Teleducation to combat dengue in the State of Amazonas, Brazil / Cleinaldo de Almeida Costa1, Wendel Schramm Petrucio2, Pedro Máximo de Andrade Rodrigues

Objetivo: Verificar a efetividade das webconferências educativas na prevenção e combate à dengue, ao compará-las com a modalidade presencial de educação em saúde. Métodos: Participaram da pesquisa 50 alunos do 3º ano do ensino médio de escola pública do município de Itacoatiara, distante 300 quilômetros de Manaus, capital do estado do Amazonas. Os participantes foram divididos em dois grupos, sendo que o primeiro grupo participou de palestras presenciais e o segundo grupo participou de palestras por webconferência sobre o tema da prevenção e combate à dengue. Foram aplicados testes pré e pós-exposições e calculados os índices de rendimento de ambos os grupos. Resultados: Verificou-se que o grupo que participou das webconferências obteve rendimentos pós-teste de 82,8% e o outro grupo obteve rendimento de 78,6%. Conclusões: A Telessaúde, por meio de webconferência possui efetividade no processo de educação em Saúde e, uma vez utilizada em escala, pode contribuir com eficácia para o combate e prevenção da dengue no estado do Amazonas...

Objective: To determine the effectiveness of educational web conferences in preventing and combating dengue by comparing them with the face modality of health education. Methods: Participants were 50 students of the 3rd year of high school to public school in Itacoatiara, distant 300 km from Manaus, capital of Amazonas state. The participants were divided into two groups: the first group participated in lectures and the second group attended lectures by web conference on the topic of prevention and fight against dengue. Tests were performed before and after exposures and calculated the rates of return of both groups. Results: It was found that the group who participated in the web conferencing earned income post-test 82.8% and the other group received 78.6% yield. Conclusions: Telehealth through web conferencing has effectiveness in the process of health education and once used scale, can contribute effectively to the fight and prevention of dengue in the state of Amazonas...

Objetivo: Determinar la eficacia de la educación mediadas por conferencias web en la prevención y la lucha contra el dengue mediante la comparación con la modalidad presencial de la educación sanitaria. Métodos: Los participantes fueron 50 estudiantes del 3er año de la escuela secundaria a la escuela pública de Itacoatiara, ciudad distante 300 kilómetros de Manaus, capital del estado de Amazonas. Los participantes fueron divididos en dos grupos: el primer grupo participó en conferencias presenciales y el segundo grupo asistió a conferencias web sobre el tema de la prevención y lucha contra el dengue. Las pruebas se realizaron pré y post-exposición con el fin de calcular el rendimiento de ambos grupos. Resultados: Se encontró que el grupo que participó en la conferencia web tuvo um rendimento posterior a las pruebas de el 82,8% y el otro grupo recibió un rendimiento del 78,6%. Conclusiones: Telemedicina a través de conferencias web tiene eficacia en el proceso de educación para la salud y una vez aplicada en escala, puede contribuir eficazmente a la lucha y prevención del dengue en el estado de Amazonas...

Teleamamentacão no Programa Nacional de Telessaude no Brasil: a experiência da Telenfermagem / Tele lactancia en el Programa Nacional de Telesalud en el Brasil: la experiencia de la Telenfermería / Nursing contributions to the development of the Brazilian Telehealth Lactation Support Program

O Programa Nacional de Telessaúde é uma ação do Ministério da Saúde, em parceria com o Ministério da Educação (MEC) e o Ministério da Ciência e Tecnologia (MCT), e tem como proposta a qualificação das equipes de saúde da família em todo país. Nessa perspectiva, o Núcleo São Paulo de Telessaúde desenvolveu a Teleamamentação, que tem como meta proporcionar aos profissionais da atenção primária informações sobre diversos aspectos da amamentação por diferentes profissionais da área da saúde. Este trabalho tem por objetivo relatar a experiência da Teleenfermagem na Teleamamentação do Programa Nacional de Telessaúde no Brasil no Núcleo São Paulo. Como metodologia de trabalho adotou-se a criação de um grupo multidisciplinar composto por pediatras, enfermeiras, fonoaudiólogas, nutricionistas e dentistas. Foram elaborados materiais didáticos multimídia inseridos na plataforma Cybertutor. Vislumbra-se a Teleamamentação como uma estratégia inovadora e promissora por permitir um impacto relevante na educação permanente de profissionais da saúde.

El Programa Nacional de Telesalud es una acción del Ministerio de Salud, en colaboración con el Ministerio de Educación (MEC) y el Ministerio de Ciencia y Tecnología (MCT), y tiene como propuesta capacitar a los equipos de salud de la familia en todo el país. Desde esta perspectiva, el Núcleo Sao Paulo de Telesalud desarrolló la tele lactancia, que tiene como meta proporcionar a los profesionales de atención primaria, informaciones sobre diversos aspectos de la lactancia materna, por diferentes profesionales del área de la salud. Este trabajo tiene por objetivo relatar la experiencia de la Teleenfermería en la tele lactancia del Programa Nacional de Telesalud en el Brasil, en el Núcleo Sao Paulo. La metodología de trabajo adoptada fue la creación de un grupo multidisciplinario compuesto por pediatras, enfermeras, fonoaudiólogas, nutricionistas y odontólogos. Fueron elaborados materiales didácticos multimedia incluidos en la plataforma Cybertutor. Se vislumbra la Tele lactancia como una estrategia innovadora y prometedora por permitir un impacto significativo en la educación continuada de los profesionales de la salud.

The National Telehealth Program was founded by the Ministry of Health, in partnership with the Ministry of Education (Ministério da Educação – MEC) and the Ministry of Science and Technology (Ministério da Ciência e Tecnologia – MCT), to support the development of family healthcare teams throughout the country. The São Paulo Telehealth Center has developed the Telehealth Lactation Support program, which provides primary healthcare professionals with information on diverse aspects of breastfeeding. This paper reports the development of the Lactation Support program and the nursing contributions. Project methodology included the formation of a multidisciplinary group of pediatricians, nurses, speech and language therapists, nutritionists, and dentists. Multimedia teaching resources were prepared for inclusion in the Cybertutor platform. Telehealth Lactation Support is an innovative and promising addition to continuing education for healthcare professionals and provides a framework for the development of other programs.

Atividades lúdicas na orientação nutricional de adolescentes do Projeto Jovem Doutor / Recreational activities in the nutritional guidance of adolescents in the Young Doctor Project

The Young Doctor Project is designed to train adolescents in health issues, in order to promote an improvement in quality of life in the community. And the use of recreational activities, such as role-play and group dynamics, can contribute to this training. The objective was to describe recreational activities applied to nutritional guidance for adolescents. Recreational activities were developed for high school students from two schools in the city of Tatuí. Those activities debated themes about nutrition and quality of life. Group dynamics and role play were used as education tools. The assessment of knowledge was subjectively performed through observing the involvement of students in the proposed activities. The study was approved by the Ethics Committee. As a result, the adolescents actively participated in the "Myths and Truths" group dynamics. The students could discuss the issues and other myths and taboos related to nutrition. During the role play, students were attentive, but with feedback in a low voice and expressions of identification with the characters who showed opposite food behavior. At the end, the way the participants identified with the characters was discussed. Participants rated themselves according to the charactersï behavior, most of them identified themselves with the character representing the inappropriate nutritional behavior. Thus, the training in food and nutrition was effective due to the tools developed. Recreational methods such as role-play and group dynamics encouraged nutritional education.

El proyecto Joven Doctor esta diseñado para capacitar adolescentes en cuestiones de salud, con el objetivo de promover la mejora de la calidad de vida de la comunidad y el uso de actividades recreativas tales como dramatización y dinámica de grupo, puede contribuir a esa finalidad. El objetivo del trabajo fue describir las actividades utilizadas para orientación nutricional de adolescentes. Fueron introducidas actividades recreativas para estudiantes de enseñanza media en dos escuelas del municipio de Tatuí, abarcando temas sobre nutrición y calidad de vida. Las herramientas pedagógicas fueron la dinámica de grupo y la dramatización. La evaluación de los conocimientos se llevó a cabo de forma subjetiva observándose la participación de los integrantes del grupo en las actividades propuestas. El estúdio fue aprobado por el Comité de Ética. El resultado fue la participación activa de los adolescentes en la dinámica de los "Mitos y Verdades". Estos pudieron discutir los temas abordados y otros mitos y tabúes relacionados con la alimentación. Durante la presentación de la dramatización, los estudiantes mantuvieron la atención, pero con comentarios en voz baja y expresiones de identificación con los personajes que mostraron hábitos alimentarios inadecuados. Al final, se discutió como los participantes se identificaban con los personajes. Para esto, se reconocieron en los personajes y la mayoría se identificaba con el que representa la conducta alimentaria inadecuada. Por lo tanto, la formación en alimentación y nutrición es eficaz en la aplicación de las herramientas desarrolladas. Métodos tales como el teatro de entretenimiento y la dinámica de grupo fomentaron el aprendizaje de nutrición

O Projeto Jovem Doutor visa à capacitação de adolescentes em temas sobre saúde, com a finalidade de promover a melhoria na qualidade de vida da comunidade, e a utilização de atividades lúdicas, como a dramatização e dinâmicas de grupo, podem contribuir para esta capacitação. Objetivou-se descrever as atividades lúdicas utilizadas para orientação nutricional de adolescentes. Foram desenvolvidas atividades lúdicas para estudantes do ensino médio de duas escolas do município de Tatuí, abordando temas sobre nutrição e qualidade de vida. As ferramentas de ensino foram dramatização e dinâmica de grupo. A avaliação do conhecimento deu-se de forma subjetiva por meio da observação do envolvimento dos participantes nas atividades propostas. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ciências Farmacêuticas/USP. Como resultado, houve a participação ativa dos adolescentes na dinâmica de "Mitos e Verdades". Estes puderam aprofundar os temas abordados e discutir outros mitos e tabus relacionados à alimentação. Durante a apresentação da dramatização os alunos mantiveram-se atentos, mas com comentários em voz baixa e expressões de identificação com os personagens que apresentavam comportamentos alimentares opostos. Ao término, discutiu-se sobre como os participantes se identificavam com os personagens. Os participantes se auto classificaram conforme os personagens, sendo que a maioria se identificou com a personagem que representava o comportamento alimentar inadequado. Logo, a capacitação em alimentação e nutrição mostrou-se eficaz com a aplicação das ferramentas desenvolvidas. Métodos lúdicos como dramatização e dinâmica de grupo foram incentivadores ao aprendizado de nutrição.

Cybertutor: um objeto de ensino na Dermatologia / Cybertutor: a teaching tool in Dermatology

Foi desenvolvido um objeto de ensino em Dermatologia voltado para a graduação, que utiliza um web site interativo, o Cybertutor. Selecionaram-se casos clínicos didáticos, aulas teóricas e referências bibliográficas atualizadas. As fotografias das lesões foram obtidas pela seleção de pacientes atendidos no ambulatório de Dermatologia. Os temas das aulas se basearam no currículo vigente da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). O Cybertutor é um objeto de ensino dinâmico, moderno e atual, que possibilita constante inovação.

It was developed a teaching tool in Dermatology for undergraduate medical students, using an interactive website, the Cybertutor. Clinical cases, lectures and updated bibliography were selected. Photographies of dermatological lesions were taken from ambulatory patients. The topics of the lectures were based on the current curriculum of the Federal University of Rio Grande do Sul. The Cybertutor is a dynamic and modern teaching tool, allowing constant innovation.

Dermatúnel: modelo de ambiente interativo de aprendizagem em dermatologia / Dermatúnel: a model of interactive learning environment in dermatology

O Ambiente Interativo de Aprendizagem (AIA) é um modelo educacional que integra recursos de computação gráfica 3D e contextualização, com objetivo de transmitir um conjunto de conhecimentos (ilhas de conhecimento), de forma precisa e ágil, para pessoas que não conhecem o assunto. Utiliza recursos de multimídia apoiados em ambientação contextualizada para motivar os participantes na retenção de conhecimento. Na primeira versão, foram abordados oito assuntos relevantes de dermatologia. O modelo foi implementado no 62º Congresso Brasileiro de Dermatologia e denominado Dermatúnel. Participaram das visitas 3295 pessoas, num período de quatro dias. Os resultados demonstraram alta satisfação dos participantes. Possui grande potencial como ferramenta educacional para formação médica e orientação do público geral para fins de prevenção de doenças.

The Interactive Learning Environment (ILE) is an educational model that integrates features of 3D computer graphics and contextualization, in order to transmit a quantum of knowledge (islands of knowledge), in a precise and agile way, to people who do not know the subject. It is a model that uses multimedia resources supported by a contextualized environment to motivate the participants in the retention of knowledge. In this first release, eight relevant subjects in dermatology were addressed and implemented in the 62nd Brazilian Congress of Dermatology. The model was called Dermatúnel. In a period of four days, 3295 people visited it. The results showed that the participants were highly satisfied. The model has a great potential as an educational tool for medical training and guidance to the general public with the purpose of disease prevention.

Telefonoaudiologia: ciência e tecnologia em saúde / Telehealth in Speech-Language Pathology and Hearing: science and technology

TEMA: a educação à distância (EaD) tem se tornado uma modalidade de impacto significante no ensino superior, oferecendo aos estudantes flexibilidade, mobilidade e escolha. É uma ferramenta de grande importância, uma vez que pode atender grandes contingentes de alunos e profissionais de forma mais efetiva que outras modalidades de ensino, sem reduzir a qualidade dos serviços oferecidos. O Brasil necessita desenvolver ações direcionadas a EaD na área da Fonoaudiologia, pois possui um território com dimensões continentais relevantes (8.514.215,3Km²) e distribuição irregular de profissionais fonoaudiólogos, o que acentua a heterogeneidade da qualidade e disponibilidade dos serviços oferecidos no país. Essa heterogeneidade é ainda agravada pela falta de uma estratégia nacional de educação continuada para atualização dos profissionais de saúde, causando diferenças importantes na capacitação dos especialistas de uma região para outra. OBJETIVO: apresentar estudos relacionados a Telessaúde realizados nos últimos cinco anos na área de Fonoaudiologia. CONCLUSÃO: a partir dos dados levantados observou-se a necessidade de desenvolver trabalhos nessa área, buscando a melhora na qualidade dos serviços oferecidos e facilidade de acesso a esses serviços, gerando impacto mais efetivo na prevenção, diagnóstico e tratamento dos distúrbios da comunicação.

BACKGROUND: distance learning (DL) is becoming a higher education modality with a meaningful impact. It offers students flexibility, mobility and choices. Also it can reach a greater number of professionals and students in a more effective way, when compared to other learning modalities, without losing quality. Brazil needs to develop direct actions to DL in the fields of Speech-Language Pathology and Hearing, due to its great continental territory (8,514,215.3Km²) and irregular distribution of professionals who work in these specific fields (i.e. this situation emphasizes the differences in quality and availability of services offered throughout the country). Heterogeneity in the quality and availability of services is also aggravated by the absence of a national strategy for continued education in order to recycle health professionals. This situation causes important differences in the knowledge and abilities of specialists from one region to the next. AIM: to present Telehealth studies in the field of Speech-Language Pathology and Hearing that were developed in the last five years. CONCLUSION: the analyzed data indicate that more studies are needed in this specific field. These studies should aim at improving the quality and access to services which in turn would improve prevention, diagnosis and treatment of communication disorders.

Clínica médica / Medical clinic

A obra faz parte de um projeto da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) e do Hospital das Clínicas da FMUSP de editar livros que reúnam o conhecimento e a experiência dos médicos, pesquisadores e professores dessas instituições. Tem por objetivo ser um livro de Clínica Médica dedicado a estudantes de Medicina, médicos residentes e médicos que atuam nas áreas gerais de atendimento a adultos. Pode servir, também, de consulta para especialistas que necessitam aprofundar conhecimentos em áreas da Clínica Médica fora de sua especialidade. Nos últimos anos, houve um extraordinário avanço em várias áreas da Medicina, tanto no entendimento da fisiopatologia como nos métodos de diagnóstico e no tratamento de diversas doenças. A Medicina continua a ser, e provavelmente sempre será, uma profissão em que o conhecimento científico e a competência técnica do médico devem estar associados a uma profunda visão humanista, ética e de compromisso com o paciente. Neste livro, procuramos continuar a abordagem geral do paciente com o conhecimento profundo de Epidemiologia, Fisiopatologia, diagnóstico, tratamento e prognóstico de cada doença ou síndrome relevante para a prática do clínico. Para facilitar a leitura, dividimos o livro em sete volumes, todos coerentes com o mesmo projeto editorial.

Desenvolvimento de um protocolo para avaliação de pacientes com úlceras de pressão através da telemedicina e imagens digitais / Development of a protocol for the assessment of patients with pressure ulcers through telemedicine and digital images

Introdução: As úlceras de pressão são complicações freqüentes em pacientes com lesão medular. Estas precisam de um diagnóstico precoce e um acompanhamento rigoroso para que não evoluam para um quadro mais grave e para não retardar o processo de reabilitação. Infelizmente, não é sempre que o paciente consegue acesso a um centro especializado no tratamento de feridas e, por isso, a telemedicina pode ser útil nesses casos. Objetivo: Avaliar a eficácia de um protocolo de avaliação de úlceras de pressão através de fotografias digitais. Métodos: Selecionamos 15 pacientes, totalizando 33 úlceras. Os pacientes foram avaliados por 2 médicos fisiatras presenciais, separadamente, que no momento do exame, preencheram a primeira parte do protocolo (dados clínicos do paciente) e tiraram as fotografias. Estas foram encaminhadas aos médicos fisiatras à distância, que avaliaram as feridas através das fotos e dos dados enviados pelo médico presencial. Comparamos as semelhanças e diferenças das avaliações entre os dois médicos presenciais, entre presencial e a distancia e entre os dois médicos à distância nos quesitos grau, necrose, infecção, fístula, secreção, aspecto da borda e do fundo e conduta. A Análise estatística se baseou nos cálculos de Kappa, intervalo de confiança e P valor. Resultados: Encontramos os maiores valores de Kappa quando comparamos as avaliações presenciais. Para necrose, grau e infecção, os kappas Avaliação Presencial (P) x Avaliação à distância (D) foram substantial e moderate. No item conduta, o Kappa variou de fraco a almost perfect. Nas avaliações das bordas, fundo, secreção e fístula foram encontradas divergências. Conclusão: O protocolo é eficaz para avaliar necrose, grau e infecção das úlceras. Existe dificuldade no uso do método para avaliar o aspecto de borda, fundo, secreção e fístula. Houve maior satisfação com o método para úlceras de pressão grau I e II.

Introduction: Pressure ulcers are frequent complications in patients with spinal cord injuries. These ulcers need an early diagnosis and a strict follow-up to prevent a more severe evolution and delays in the rehabilitation process. Unfortunately, patients do not always have access to a center specialized in the treatment of wounds, and thus, telemedicine can be useful in such cases. Objective: To evaluate the effectiveness of a protocol for the assessment of pressure ulcers through digital images. Methods: 15 patients were selected, totaling 33 ulcers. The patients were separately assessed by 2 on-site physiatrists, who filled out the first part of the protocol (patients? clinical data) at the time of the consultation and took the photographs. These were sent to the physiatrists at-distance, who evaluated the wounds through the photographs and the data sent by the on-site physician. The similarities and differences between the two on-site physicians, between the on-site physicians and the physicians at-distance and between the two physicians at-distance were compared regarding the degree, necrosis, infection, fistula, secretion, wound border and depth aspect and conduct. The statistical analysis was based on Kappa calculations, a confidence interval and P value. Results: The highest Kappa values were observed when the on-site assessments were compared. For necrosis, degree and infection, the On-site Assessment (S) x Assessment at distance (D) Kappas were substantial and moderate. For the item conduct, the Kappa varied from weak to almost perfect. As for the evaluations of the borders, depth, secretion and fistula, there were divergences. Conclusion: The protocol is effective to assess wound necrosis, degree and infection. There is some difficulty in using the method to evaluate the border and depth aspect, secretion and fistula. The method showed to be more satisfactory for the assessment of pressure ulcers grade I and II.

Teledermatologia: passado, presente e futuro / Teledermatology: past, present and future

Teledermatologia é a área da telemedicina que estuda a aplicação das tecnologias de telecomunicação e informática para a prática dermatológica sem necessidade da presença física do especialista, com potencial de levar planejamento de saúde, pesquisa, educação, discussão clínica, segunda opinião e assistência dermatológica às populações com dificuldades de deslocamento para ações presenciais. A evolução, redução de custos e a difusão das tecnologias de telecomunicação e informática têm viabilizado a implantação de sistemas de teledermatologia de larga abrangência e baixo custo para apoio à prática clínica em todo o mundo.

Informatica e medicina: contato evolutivo / Informatics and medicine: evolutive contact

Histórico da computaçao, utilizaçao de computadores na area medica hoje e previsao para o futuro